TUDO SOBRE OS REMÉDIOS PARA PARAR DE FUMAR (COM OU SEM NICOTINA)

Para deixar de fumar, pode ser indicado pelo médico o uso de medicamentos que não contém nicotina, como a Vareniclina (Champix) ou o Bupropiona (Bup ou Zyban), que tem como objetivo ajudar a diminuir o desejo de fumar e aliviar os sintomas que surgem após a parada, como ansiedade, irritabilidade ou aumento de peso, por exemplo.

Além disso, existem também medicamentos para deixar de fumar que contém nicotina, como o NiQuitin ou Nicorette em forma de adesivo, pastilha ou goma, que fornecem doses seguras de nicotina, sem os malefícios de todos os outros componentes do cigarro, ajudando a reduzir a necessidade de nicotina ao longo do tempo. Saiba os sintomas que podem ocorrer se deixar de fumar.

O tabagismo pode causar complicações devido à grande quantidade de substâncias químicas presentes no cigarro, podendo aumentar o risco de câncer, doenças pulmonares, como bronquite e enfisema, e doenças cardiovasculares, como hipertensão, infarto ou acidente cerebrovascular.

A síndrome de abstinência é um conjunto de sintomas que surgem quando se interrompe de forma abrupta ou se diminui o uso de certas substâncias, que eram utilizadas com frequência ou de forma abusiva, como drogas de abuso, cigarro, álcool, ou até mesmo certos medicamentos como morfina, anfetaminas, imipramina ou fenobarbital, por exemplo.

Os sintomas da síndrome de abstinência variam de acordo com o tipo, a quantidade e o tempo de uso da substância, podendo ocorrer náuseas, vômitos, mal estar, dor de cabeça, irritabilidade ou insônia, por exemplo, que podem se iniciar poucas horas após parar de usar as substâncias.

O tratamento da síndrome de abstinência deve ser feito por uma equipe de médicos, psicólogos e nutricionistas, com a utilização de remédios, adequação da dieta e apoio psicológico e emocional, sendo em alguns casos necessário internamento em hospital ou clínicas especializadas.

Principais sintomas

Os sintomas de abstinência variam de acordo com a substância que se utilizava, e inclui:

1. Náuseas e vômitos

As náuseas e vômitos são sintomas comuns e desagradáveis da abstinência que ocorrem especialmente após a interrupção do uso de remédios como opióides, corticóides, antipsicóticos ou anticonvulsivantes, ou substâncias como álcool ou crack, por exemplo.

Esses sintomas geralmente são piores nos primeiros dois a três dias após a última utilização das substâncias, sendo que no caso do álcool pode surgir cerca de 6 a 12 horas após a última bebida.

2. Irritabilidade

A irritabilidade pode ocorrer por interrupção do uso de substâncias como cigarro, álcool, cocaína, anfetaminas, ou remédios como antidepressivos ou anticonvulsivantes, especialmente quando o uso é interrompido de forma repentina.

Isto ocorre porque essas substâncias agem no cérebro provocando alterações químicas que causam sensação de bem-estar, e a interrupção pode gerar irritabilidade, que pode estar acompanhada de outros sintomas como agitação ou inquietação, por exemplo.

3. Tonturas e aumento do suor

A tontura e o aumento da produção de suor são comuns em caso de abstinência, porque o corpo já não recebe estímulos de alguns hormônios devido a redução do uso das substâncias, como opióides, álcool ou cannabis, por exemplo.

4. Dor de cabeça

A dor de cabeça pode ocorrer após a interrupção do uso de opióides, antipsicóticos, anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, cafeína, crack, cocaína, anfetamina ou cannabis, por exemplo, pois essas substâncias agem a nível cerebral e sua retirada pode favorecer o surgimento da dor de cabeça.

5. Secreção nasal

Em alguns casos, como na abstinência de opióides, é possível também que surja a sensação de nariz escorrendo ou entupido, no entanto isso deve passar em poucos dias.

6. Insônia

A insônia pode ocorrer devido a alterações que ocorrem no cérebro após a interrupção do uso de substâncias como cigarro, álcool, antipsicóticos ou anticonvulsivantes, e muitas vezes pode estar relacionada à ansiedade causada pela falta dessas substâncias ou o hábito do seu consumo.

7. Diarréia

A diarréia também pode acontecer como consequência da parada do uso de opióides, antipsicóticos ou crack, por exemplo. Esse sintoma de abstinência também pode ocorrer após o período de uso intenso dessas substâncias, e pode ter sintomas leves a graves.

8. Outros sintomas

Outros sintomas que podem ocorrer devido à abstinência de substâncias são fraqueza, confusão mental, psicose, aumento da pressão arterial, palpitação cardíaca, perda da consciência ou até coma nos casos mais graves.

Esses sintomas variam de acordo com o tipo de substância utilizada, da quantidade e do tempo de utilização.

Como é feito o tratamento

O tratamento da abstinência deve ser orientado pelo médico que pode indicar o uso de remédios, como clonidina, clordiazepóxido ou naloxona, por exemplo, de acordo com os sintomas e o tipo de substância que se utilizava.

No caso das drogas de abuso ou álcool, a interrupção repentina pode causar os sintomas de abstinência. Por isso, é importante consultar o médico antes de interromper o uso para que seja feito um programa de desintoxicação, que consiste fazer um internamento no hospital ou em clínicas de reabilitação, utilizando remédios como ansiolíticos e antidepressivos, sob a supervisão médica, 24 horas por dia, 7 dias por semana, para garantir a segurança na retirada da substância e ajudar a evitar ou diminuir os sintomas de abstinência.

Já no caso da dependência de remédios como benzodiazepínicos, anticolvulsivantes ou corticóides, por exemplo, o tratamento consiste em diminuir as doses desses remédios de forma gradual, até que se pare de tomar esses remédios, de acordo com a orientação médica.

Além disso, o tratamento da abstinência deve incluir outros profissionais de saúde como psicólogo para dar um suporte psicológico e emocional, além de criar estratégias para que se possa lidar com a falta da substância, e o nutricionista para orientar uma dieta adequada ou uso de suplementos de acordo com as necessidades nutricionais de forma individualizada.

Substâncias que causam abstinência

Algumas substâncias podem causar crises de abstinência após a diminuição ou interrupção repentina do seu uso e incluem:

Drogas de abuso, como cocaína, crack, metilenodioximetanfetamina, metanfetamina ou cannabis;
Anfetaminas, como fenfluramina ou metilfenidato;
Cigarro;
Álcool;
Cafeína;
Anticonvulsivantes, como fenobarbital;
Antipsicóticos, como clorpromazina ou tioridazina;
Benzodiazepínicos, como diazepam ou alprazolam;
Antidepressivos tricíclicos, como imipramina;
Corticóides, como prednisona.

É importante consultar o médico antes de parar de usar essas substâncias para que seja feito de forma orientada para evitar os sintomas de abstinência.

Medicamentos sem nicotina

Os principias medicamentos sem nicotina para deixar de fumar que podem ser indicado pelo médico são:

1. Bupropiona (Bup ou Zyban)

O bupropiona é um antidepressivo que pode ser indicado para o tratamento de pessoas que desejam deixar de fumar, já que diminui a vontade de consumir esse produto, além de ser capaz de reduzir os sintomas da síndrome de abstinência à nicotina, como ansiedade, dificuldade de concentração, insônia, fome ou irritabilidade.

Alguns dos efeitos colaterais que podem acontecer durante o tratamento com esse medicamento são diminuição dos reflexos, tontura, dor de cabeça, ansiedade, inquietação, tremores e boca seca.

Como tomar: 1 comprimido de 150 mg, administrados uma vez ao dia durante 3 dias consecutivos. Na sequência, deve ser aumentada para 150 mg, duas vezes ao dia por cerca de 12 semanas. Deve-se respeitar um intervalo mínimo de 8 horas entre as doses.

2. Vareniclina (Champix)

A vareniclina é um medicamento que se liga aos receptores da nicotina, apesar de não conter essa substância, impedindo que essa parte do cérebro seja estimulada quando se consome a nicotina, de tal forma que é possível evitar o uso de cigarro.

Alguns dos efeitos secundários relacionados com esse medicamento são enjoos, tonturas, vômitos, diarreia, boca seca, insônia e aumento do apetite.

Como tomar: 1 comprimido de 0,5 mg por dia, durante 3 dias, e depois 1 comprimido de 0,5 mg, duas vezes ao dia, do 4º ao 7º dias. A partir do 8º dia, até ao final do tratamento, a dose recomendada é de 1 comprimido de 1 mg, duas vezes ao dia. O tratamento com vareniclina deve durar 12 semanas, no entanto, o tempo de tratamento pode variar de acordo com cada caso, e deve ser orientado pelo médico.

3. Nortriptilina (Pamelor)

A nortriptilina é um medicamento que aumenta os níveis de norepinefrina e outras substâncias no cérebro, impactando o humor e ajudando que a pessoa deixe de consumir a nicotina. Esse medicamento é normalmente indicado quando outros tratamentos não deram resultado.

Dentre os efeitos secundários da nortriptilina estão boca seca, tonturas, tremores nas mãos, agitação, retenção urinária, diminuição da pressão, arritmia e sedação.

Como tomar: 1 comprimido de 25 mg por dia, de 2 a 4 semanas antes da data marcada para deixar de fumar. Depois, aumentar a dose a cada 7 ou 10 dias, até chegar à dose de 75 a 100 mg/dia, conforme orientação médica. Manter esta dose durante 6 meses.

Medicamentos com nicotina

Os principais medicamentos com nicotina que pode ser recomendado para parar de fumar são:

1. NiQuitin ou Nicorette em goma de mascar

A goma de mascar para deixar de fumar pode ser usado por pessoas que fumam menos de 1 cartela por dia, sendo indicado nesse caso o uso de chicletes de 2 mg; no caso de se fumar mais de 1 cartela de cigarro por dia, é recomendada a goma de mascar de 4 mg.

Os prováveis efeitos secundários que poderiam acontecer devido ao uso dos chicletes de nicotina são lesões na gengiva, excesso de produção de saliva, gosto ruim na boca, dentes moles, enjoos, vômitos, soluços e dores na mandíbula.

Como usar: mascar até sentir gosto ou formigamento e depois pousar a goma entre a gengiva e a bochecha. Quando o formigamento acabar, voltar a mascar durante 20 a 30 minutos. Não se deve ingerir alimentos durante o uso e após 15 a 30 minutos.

2. NiQuitin ou Nicorette em pastilha

O NiQuitin ou Nicorette em pastilha está indicado para pessoas que fumam pelo menos 20 cigarros por dia ou que possuem uma dependência leve à nicotina. Essas pastilhas liberam uma quantidade maior de nicotina em relação ao chiclete, sendo recomendado para pessoas com mais de 18 anos.

Os efeitos secundários que podem acontecer são irritabilidade, sensação de ansiedade, alterações do sono, aumento do pele ou prisão de ventre, por exemplo.

Como usar: chupar lentamente a pastilha por cerca de 20 a 30 minutos, movendo-a de um lado para o outro na boca, até terminar. Não comer ou beber enquanto estiver com a pastinha na boca.

3. NiQuitin ou Nicorette em adesivo

O adesivo de NiQuitin ou Nicorette funciona liberando uma quantidade controlada em nicotina na pele, que é absorvida e chega ao sangue, ajudando a controlar o desejo de fumar por até 16 horas.

Os principais efeitos adversos que podem acontecer são vermelhidão no local da aplicação do adesivo, excesso de produção de saliva, enjoos, vômitos, diarreia e insônia.

Como usar: aplicar um adesivo todas as manhãs, numa área da pele sem pelos e sem exposição ao sol, como braços, pernas, costas ou nádegas. É importante não repetir o mesmo local de aplicação do adesivo durante a semana, variando o local de aplicação diariamente.

No Brasil, os adesivos e as pastilhas de nicotina podem ser usados sem prescrição médica e são uma boa opção para pessoas que querem deixar de fumar sozinhos. Veja também remédios caseiros que ajudam a deixar de fumar.

Um bom remédio caseiro para deixar o hábito de fumar é o suco de agrião com cenoura. Esta receita ajuda a desintoxicar o corpo liberando as toxinas.

Em dias alternados faça refeições exclusivas de futas, alimentos alcalinizantes e desse remédio caseiro, para eliminar as toxinas do sangue e assim a necessidade de fumar mais.

Durante os 15 dias em que faz este remédio caseiro não é permitido fumar e depois disso a pessoa não deverá sentir a necessidade química das toxinas do cigarro.

Ingredientes

100 g de agrião
1 cenoura média
1 limão
300 ml de água

Modo de preparo

Para fazer o suco coloque o agrião e a cenoura média no liquidificador e bata com 300 ml de água. Misture com o suco de 1 limão e tome-o 3 vezes ao dia.

Uma dieta de desintoxicação pode ajudar a abandonar o hábito de fumar, mas é necessário também que o fumante queira parar de fumar, porque deixar um vício é sempre uma teste de força de vontade.

Fonte:https://www.tuasaude.com/remedios-para-parar-de-fumar/

MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DO TABAGISMO

QUAIS OS CRITÉRIOS PARA SE UTILIZAR MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DO TABAGISMO?

Existem medicamentos indicados para o tratamento do tabagismo e cuja prescrição deve ser individualizada a cada pessoa. Genericamente estes medicamentos se distribuem em três grupos: terapia de reposição de nicotina (TRN), antidepressivos (bupropiona) e agonistas de receptores de nicotina (vareniclina).

Para a prescrição de medicação, o Ministério da Saúde e o INCA recomendam que o indivíduo se enquadre em pelo menos uma das categorias abaixo:

fumantes, com história de 20 ou mais cigarros ao dia;
fumantes de mais de 10 cigarros ao dia no mínimo, mas que fumam o 1º cigarro até 30 minutos após acordar;
fumantes com escore de Fageström igual ou maior que 5, ou avaliação individual, a critério do profissional;
fumantes que já tentaram parar de fumar anteriormente apenas com a abordagem cognitivo-comportamental, mas não obtiveram êxito devido aos sintomas da síndrome de abstinência;
não haver contra-indicações clinicas (condição obrigatória).

O QUE É TERAPÊUTICA DE REPOSIÇÃO DA NICOTINA (TRN)?

TRN é aquela que tem por objetivo diminuir o quadro da síndrome de abstinência através da administração da própria nicotina ao fumante, reduzindo-se a dose progressivamente. Estão disponíveis no Brasil os adesivos de nicotina e as gomas de mascar com nicotina.

COMO SE USA A TRN?

Há dois modos para se repor a nicotina, o adesivo transcutâneo e a goma de mascar. Qualquer uma destas formas, apesar de serem vendidas livremente nas farmácias, deve ser usada após indicação por profissional devido à possibilidade de efeitos colaterais caso seja adotada uma dosagem errada para o grau de dependência do fumante.

Adesivo transcutâneo: os adesivos do mercado contêm 21, 14 ou 7 mg de nicotina. Eles são colocados sobre a pele uma vez ao dia e liberam a nicotina lenta e constantemente durante as 24 horas. Ao contrário do cigarro, que promove um pico de alta concentração de nicotina no sangue e no cérebro, a concentração nicotina pelo adesivo sobe menos rapidamente e se mantém estável durante o dia;

Goma de mascar: a goma é apresentada na forma de chicletes mastigáveis, tendo como componente ativo 2 mg de nicotina na forma de resinato. A concentração de nicotina no sangue por uso de goma de mascar é mais baixa que a do adesivo e o seu pico é alcançado em um tempo mais longo que o do adesivo. A absorção é diminuída com bebidas e café.

A TRN deve ser utilizada para abrandar os sintomas da síndrome de abstinência. O sucesso desta forma de tratamento aumenta com aconselhamento e acompanhamento por um profissional com experiência na área cognitivo-comportamental (terapia psicológica).

COMO DEVE SER USADA A GOMA DE MASCAR DE NICOTINA?

O chiclete deve ser mastigado até que ele sinta um gosto amargo de nicotina ou formigamento na boca. Neste momento a nicotina está sendo liberada e o fumante deve parar de mastigar e deixar o chiclete entre a gengiva e a bochecha. No momento em que o sabor ou o formigamento desaparece, ele deve voltar a mastigar o tablete até sentir o mesmo efeito. Este procedimento deve-se repetir por 25-30 minutos. É importante deixar o chiclete repousando entre a gengiva e a bochecha pois é desta forma que a nicotina é melhor absorvida. O que for deglutido não realizará o mesmo efeito. Um chiclete pode ser utilizado de acordo com a necessidade, até um máximo sugerido de 16/dia. O uso deve ser decrescente ao longo de três meses.

COMO DEVE SER UTILIZADO O ADESIVO TRANSCUTÂNEO DE NICOTINA?

O adesivo é colocado diariamente, pela manhã, e trocado a cada 24 horas. Deve ser aplicado em uma região do corpo sem pêlos, para que possa ficar bem aderido e o local deve ser trocado a cada dia para evitar irritação cutânea. O efeito adverso mais comum é o prurido local, que é freqüente nos primeiros dias e tende a se abrandar e desaparecer logo após as primeiras aplicações. O fumante não deve fumar durante o uso do adesivo para não ocorrer superconcentração de nicotina no sangue.

Habitualmente se inicia com adesivo de concentração mais alta e se substitui por adesivo com concentração abaixo a cada quatro semanas. O tratamento deve dura, em média, doze semanas.

Convém relembrar que qualquer forma de TRN deve ser usada após indicação por profissional devido à possibilidade de efeitos colaterais caso seja adotada uma dosagem errada para o grau de dependência do fumante.

COMO FUNCIONA A BUPROPIONA?

A bupropiona foi desenvolvida como um medicamento antidepressivo, mas ao longo do tempo constatou-se que as pessoas que faziam uso dela diminuíam a vontade de fumar. Atualmente, a sua indicação é para o tratamento do tabagismo.

A bupropiona age elevando a concentração de uma substância chamada dopamina no cérebro, diminuindo assim a vontade de fumar e os sintomas da síndrome da abstinência.

EXISTE CONTRA-INDICAÇÃO PARA O USO DA BUPROPIONA?

A bupropiona está indicada para fumantes acima de 18 anos. Ela está contra-indicada em pacientes que têm história de convulsão, doenças cerebrovasculares, tumor do sistema nervoso central, convulsão febril na infância, alcoólatra em fase de retirada do álcool, anorexia nervosa e bulimia. Deve-se ter maior rigor no controle da pressão arterial em indivíduos hipertensos devido ao maior risco de elevação.

COMO AGE A VARENICLINA?

A vareniclina é um agonista parcial de receptores colinérgicos localizados no sistema nervoso central (SNC), promovendo a liberação de dopamina semelhante à provocada pela nicotina. Isso reduz a fissura e os sintomas da abstinência. Adicionalmente, a vareniclina compete com a nicotina e bloqueia a sua ação sobre esses receptores colinérgicos; consequentemente o cigarro deixa de provocar a sensação de prazer.

Fonte:https://www.drmaurogomes.com.br/tabagismo_info/medicamentos-para-tratamento-do-tabagismo-4#gsc.tab=0

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