OS RISCOS DA CÁRIE NÃO TRATADA ASSOCIADO AO MAU FUNCIONAMENTO DA ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR(DTM)
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Virginia Fonseca: diagnóstico da influenciadora alerta para riscos da cárie não tratada
Em último estágio, infecção causada pelas bactérias presentes na boca pode levar à extração dentária
Por O GLOBO
30/01/2023 10h55 Atualizado há 6 dias
A influenciadora digital Virginia Fonseca, de 23 anos, compartilhou em seu perfil no Instagram, na última sexta-feira, mais informações sobre seu diagnóstico de disfunção temporomandibular (DTM) e como uma cárie pode agravar o quadro. Em consulta com seu dentista, Raulino Borges, ele explicou que as lesões na arcada dentária podem alterar o padrão de fechamento da boca, e provocar o quadro.
— Quando você tem uma cárie e ela não é corrigida imediatamente, ou quando a instalação não é feita devidamente, vai mudar a posição dos dentes, o que muda o padrão de fechamento (da boca). A mudança do padrão de fechamento é o que dá a DTM — disse o doutor em desordem temporomandibular pela Universidade Federal de Goiás (UFG) nos stories da influenciadora.
O que é a DTM?
A DTM é um mau funcionamento da articulação temporo-mandibular (ATM), mecanismo responsável por movimentos com a mandíbula. O quadro pode ser causado por hábitos repetitivos que afetam negativamente a região, como apertar muito os dentes durante o sono – geralmente ligado a casos de bruxismo –, roer unhas, estresse excessivo, entre outros, o que causa dores.
O problema costuma ser multifatorial, e condições dentárias, como cárie, abscessos e outras doenças periodontais, podem agravá-lo. Isso porque, embora não esteja atrelada à articulação, as deformações podem influenciar a arcada dentária, como explicou o médico de Virginia, e a dor no dente pode se irradiar pelo maxilar e chegar até o local, piorando os sintomas da DTM.
A DTM é uma das causas das dores de cabeça constantes de Virginia, que já mencionou outras vezes sofrer de cefaleia tensional e ter sido hospitalizada por um quadro de cefaleia refratária à analgesia convencional, quando os analgésico tradicionais não conseguem eliminar as dores.
No caso de Virginia, Borges disse que encontrou uma "resina mal feita" no dente da influenciadora, o que anatomicamente teria alterado o padrão de fechamento da sua boca.
— O dente dela tinha uma resina preenchendo esse sulco (parte do dente). Eu retirei essa resina, liberei o movimento mandibular através desse sulco e isso trouxe o primeiro alívio — disse o especialista. — Ela (a resina) estava um pouquinho mais alta do que poderia estar. Não posso dizer que foi esse o começo, mas o que eu encontrei foi — complementou.
Como é o tratamento da DTM?
O tratamento da disfunção diagnosticada em Virginia varia de acordo com o paciente e com o quadro apresentado. Em casos mais leves, pode envolver somente o controle dos fatores que estão causando o problema, sessões de fisioterapia ou o uso noturno de uma placa de acrílico, conhecida como placa de mordida, que impede o apertar dos dentes durante a noite.
Podem ser realizadas ainda infiltrações com medicamentos para aliviar a inflamação local, como corticoides, e substâncias para lubrificar a articulação, como ácido hialurônico. A cirurgia é a última opção para resolver a DTM, adotada apenas em casos mais avançados.
Quais os riscos da cárie?
A relação entre a cárie e o problema na articulação relatado por Virginia chama atenção para as consequências que os danos no dente não tratados podem gerar. As lesões dentárias são causadas por ácidos produzidos pelas bactérias presentes naturalmente na boca quando elas se alimentam dos restos de comida, que se acumulam na região sem a higienização bucal correta.
No início, as lesões começam a ocorrer no esmalte do dente, camada mais externa. Nesse momento, é possível observar algumas manchas mais escuras na superfície dentária, o que já demanda um tratamento com um especialista. Isso porque, com o tempo, o dano vai avançando até chegar na dentina e outras camadas internas do dente.
Por ser um parte interna, quando a cárie chega na dentina a pessoa começa a sentir dor e sensibilidade exacerbada no dente em momentos como ao mastigar ou no contato com o frio. O maior problema é logo em seguida: se continuar a não ser tratada, a cárie chegará à polpa dentária, que é onde ficam os nervos e vasos sanguíneos.
Nesse estágio, o risco de infecção e formação de abscesso (bolsa de pus) na raiz do dente é alto. Costuma provocar um grau maior de dor e demanda um tratamento de canal. Quando a cárie chega a atingir a extremidade da raiz, pode causar uma infecção profunda com abscesso, e será necessária uma cirurgia dentária para tentar salvar o dente. Em casos mais avançados, pode não haver alternativa, e o dentista precisará extrair o dente.
DTM pode causar enxaqueca? Entenda diagnóstico da Virginia Fonseca e veja sintomas
Condição afeta mais mulheres e pode causar dores de cabeça, no ouvido, na região orofacial, estalos e limitação dos movimentos da mandíbula
Por O GLOBO — São Paulo
31/01/2023 12h00 Atualizado há uma semana
A disfunção temporomandibular, ou simplesmente DTM, é uma condição causada por alterações na articulação temporomandibular, que liga o maxilar ao crânio e permite mastigar e falar. Recentemente, a influenciadora Virginia Fonseca revelou que foi diagnosticada com o problema. No ano passado, Jade Picon também disse sofrer da mesma condição. Não é coincidência. Na verdade, a DTM é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.
Existem três tipos principais de DTM: a muscular, a articular e a mista. Não há uma causa definida para a condição, mas alguns fatores aumentam o risco, como estresse, predisposição genética, desequilíbrios ou alterações hormonais, lesão na mandíbula, postura errada, artrite, bruxismo (apertamento ou ranger dos dentes), apoiar a mão na mandíbula com frequência, roer as unhas, mascar chiclete, traumas e até mesmo ansiedade e depressão.
Os sintomas afetam os músculos, a mandíbula e os nervos. Eles podem ocorrer dos dois lados da face ou em apenas um. A dor de cabeça é um dos sintomas associados à condição, pois a dor e a tensão da DTM podem se espalhar para a cabeça, causando a dor associada à condição. Muitas pessoas descrevem as dores de cabeça associadas à ATM como aguda e persistente, que piora ao mastigar ou falar.
A enxaqueca em si, que é um tipo específico de dor de cabeça, não é causada pela DTM, mas a disfunção pode piorar a dor ou desencadear crises. De acordo com a Sociedade Brasileira de DTM e Dor Orofacial (SBDOF), é bastante comum que as enxaquecas e as DTMs aconteçam simultaneamente.
Um estudo publicado em 2017 pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP concluiu que quanto mais frequente for a enxaqueca, mais severos serão os sintomas de DTM, como dificuldade de mastigação e tensão na articulação temporomandibular. A justificativa para essa associação pode estar nos níveis mais elevados de sensibilização dos pacientes.
Outros sintomas da DTM são:
- Dor de cabeça ou enxaqueca;
- Dor orofacial (dentes, boca e maxilares);
- Dor e zumbido no ouvido;
- Dor no fundo dos olhos;
- Estalos e limitação dos movimentos da mandíbula, como travamentos ou dificuldade para abrir e fechar a boca;
- Dor, sensibilidade e inflamação na face, mandíbula e pescoço;
- Limitação de movimento no pescoço ("travamento");
- Incompatibilidade entre os dentes superiores e inferiores ao fechar a mandíbula;
- Músculos rígidos da mandíbula;
- Dor no ombro;
- Tontura;
- Perda de audição.
Diagnóstico
O diagnóstico da condição é geralmente realizada por um cirurgião bucomaxilofacial, após o paciente relatar os sintomas. Há também dentistas especializados em DTM e dor facial. Em alguns casos, podem ser solicitados exames de imagem como tomografia e ressonância magnética.
Tratamento
O tratamento varia de acordo com os sintomas, a intensidade da dor e a causa do sintoma. Por exemplo, nos casos de bruxismo, pode haver necessidade de usar uma placa estabilizadora para dormir e, em casos de bruxismo de vigília, até mesmo durante o dia. Isso ajuda a estabilizar a articulação, protege os dentes e diminui o bruxismo.
Fisioterapia, acupuntura, psicoterapia, gerenciamento do estresse e medicamentos para controle da dor também podem ser indicados, a depender do caso. Quadros mais graves podem se beneficiar de terapias minimamente invasivas, como infiltração de ácido hialurônico ou aplicação de toxina botulínica. Raramente, a cirurgia é recomendada como tratamento da DTM.
Em períodos de crise, o paciente é aconselhado a realizar uma dieta com alimentos macios e comer devagar. Compressas de calor também ajudam a reduzir a dor. No geral, pessoas com DTM são aconselhadas a reduzir a abertura da boca, não roer as unhas, não mascar chicletes e não apoiar a mão na mandíbula com frequência.
Fonte: https://oglobo.globo.com/saude/medicina/noticia/2023/01/dtm-pode-causar-enxaqueca-entenda-diagnostico-da-virginia-fonseca-e-veja-sintomas.ghtml
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